Formulário de opt-in

Formulário de consentimento para profissionais de saúde

Caso você seja um profissional de saúde e deseja receber informações promocionais e não promocionais da CSL Vifor em formato eletrônico, faça sua inscrição por meio deste formulário.

* campo de preenchimento obrigatório

Seus dados

Especialidade

Dados do seu local de trabalho

* Identificação do profissional de saúde

Nº do registro

* campo de preenchimento obrigatório.

Preferências de comunicação

Selecione os canais através dos quais você concorda em receber mensagens e especifique as informações de contato correspondentes:

(Selecione pelo menos uma opção)

SMS

Por favor, preencha todos os campos requisitados

Por favor, selecione um País

Confirme que leu o aviso de privacidade do Vifor Pharma Group

O endereço de e-mail não está correto

Verifique se o seu número está correto, começando com "+" e o código do país

Selecione um canal de comunicação

Por favor digite o captcha

O captcha digitado não é válido

Erro do servidor - Seu envio não foi enviado

CAPTCHA

Math question 3 + 2 =

Solve this simple math problem and enter the result. E.g. for 1+3, enter 4.

Eu, por meio deste, concordo em receber mensagens do Grupo CSL, incluindo informações promocionais e não promocionais, através dos canais que selecionei acima, conforme especificado no Aviso de Privacidade

FORMULÁRIO DE CONSENTIMENTO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Formulário de consentimento para profissionais de saúde

Endereço

FORMULÁRIO DE CONSENTIMENTO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Formulário de consentimento para profissionais de saúde

Footer